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關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見
發(fā)布時間:2013-05-09 丨 閱讀次數(shù):

    各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳(局):

    《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務(wù)院令第586號)已經(jīng)于2011年1月1日實施。為貫徹執(zhí)行新修訂的《工傷保險條例》,妥善解決實際工作中的問題,更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益,現(xiàn)提出如下意見。  

    一、《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)第十四條第(五)項規(guī)定的“因工外出期間”的認定,應(yīng)當考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出,遭受的事故傷害是否因工作原因所致。  

    二、《條例》第十四條第(六)項規(guī)定的“非本人主要責(zé)任”的認定,應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。  

    三、《條例》第十六條第(一)項“故意犯罪”的認定,應(yīng)當以司法機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。  

    四、《條例》第十六條第(二)項“醉酒或者吸毒”的認定,應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的,可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認定。  

    五、社會保險行政部門受理工傷認定申請后,發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認的,應(yīng)告知當事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間,作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知申請工傷認定的當事人。勞動關(guān)系依法確認后,當事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認定申請的社會保險行政部門,該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認定程序。  

    六、符合《條例》第十五條第(一)項情形的,職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門報告。  

    七、具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的,由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。  

    八、曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認定,社會保險行政部門應(yīng)當受理:  

    (一)辦理退休手續(xù)后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員;  

    (二)勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。  

    經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定,前款第(一)項人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金條件的,按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)。前款第(二)項人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的,按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個月平均月繳費工資計發(fā)。  

    九、按照本意見第八條規(guī)定被認定為工傷的職業(yè)病人員,職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位,在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的,按《條例》的規(guī)定,分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇;未依法為該職工繳納工傷保險費的,由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標準支付待遇。  

    十、職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,符合《條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別,計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。  

    十一、依據(jù)《條例》第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險待遇的,在停止支付待遇的情形消失后,自下月起恢復(fù)工傷保險待遇,停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā)。  

    十二、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“新發(fā)生的費用”,是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的,在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。  

    十三、由工傷保險基金支付的各項待遇應(yīng)按《條例》相關(guān)規(guī)定支付,不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。
  
    十四、核定工傷職工工傷保險待遇時,若上一年度相關(guān)數(shù)據(jù)尚未公布,可暫按前一年度的全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資核定和計發(fā),待相關(guān)數(shù)據(jù)公布后再重新核定,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者用人單位予以補發(fā)差額部分。  

    本意見自發(fā)文之日起執(zhí)行,此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的,按本意見執(zhí)行。執(zhí)行中有重大問題,請及時報告我部。  


人力資源和社會保障部
   2013年4月25日


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